| 什么是经络?祖国医学早就发现,经络在人体纵横交错,网络全身;认为经络是人体运行气血、沟通上下内外的通道,把人体所有脏腑、器官、孔窍及皮肉筋骨等组织连接成一个统一的有机整体。人耳虽为人体之一小器官,偏居人体一隅,但却通过很多经络与全身密切相连。在耳部分布经络数目之多,位居全身之首。十二正经中有五条在耳部直接分布,另有奇经二条,经筋五条亦分布在耳的周围。所以“灵枢·响篇”说道:“耳者,宗脉之所聚”,确有其根据。“灵枢,邪气脏腑病形篇”又说道:“十二经脉,三百六十五络,其气血皆上注于面而走空窍,其别气走于耳而为听”,可见,耳的正常生理活动有赖于各个脏腑精气的充养,耳的各种病理改变也同样是脏腑经络活动异常的反映.经络之气血津液,阴阳精气均向上输注于耳,以保证耳的听觉和位觉平衡功能。一旦经络气血失调,就会影响耳的上述功能出现耳鸣、耳聋、耳痛、眩晕等病症。
经络分布循行的理论,既揭示了耳病的病理机制,也是中医治疗耳病的理论基础,指导着耳病的临床辨证、立法、组方、用药,更决定着针灸的选穴及针刺补泻手法。
耳病临床表现虽多,但其治法总在疏达经脉气机,清解经脉郁火,或滋养经脉气血,达到经脉、经气疏畅,阴平阳秘。
如果是因为风寒、风热,邪气外侵太阳、少阳经脉,引起耳涨、耳痛、耳鸣诸症,应当疏解少阳或双解太阳、少阳方剂,如小柴胡汤、或柴胡桂枝汤。用药有:柴胡、黄芩、连翘、菊花、芦根等。针灸选穴外关、风池、翳风、合谷,均取泻法。
如果是因为湿热之邪壅盛于少阳及厥阴经脉,引起耳聋胆草、栀子、青黛、泽泻、丹皮等。针灸选穴行间、侠溪、阳陵泉,以泻肝胆湿热之邪。
如果是因为痰浊中阻,清气不升所致眩晕、耳鸣、如坐舟车、胸闷欲吐者,则当化痰祛湿健脾,升清降浊。用药有:石菖蒲、郁金、半夏、茯苓、胆南星等。针灸选穴脾俞、章门、阴陵泉,内关等,以健脾化湿祛痰。
如果是因为肝火上炎所引起的突发性聋、耳鸣、耳肿等症,应该清肝泻火.用药有:龙胆草、芦荟、栀子、青黛等。针灸选穴行间、侠溪、耳门、听会、均用泻法。
如果是因为肝阳上亢所引起的眩晕、耳鸣、耳听力下降者,则应滋肾平肝.用药有:白芍、生地黄、旱莲草、磁石、石决明等。针灸选穴太溪、肾俞、用补法;行间、侠溪,用泻法。
如果是由于肾虚所致的眩晕、耳鸣、耳听力下降者,则应以补肾为大法,但又应辨明是阴虚,还是阳虚,分别施治。用药有:若阴虚者,宜滋肾填精。用药有:女贞子、旱莲草、冬虫夏草、山茱阳虚者,宜补肾壮阳。用药有:熟地黄、枸札子、菟比子、鹿茸、肉桂等。
如果是由于中气不足,气血两虚所致的眩晕、耳鸣、耳听力下降者,则应健脾补中,益气养血。用药有:人参、黄芪、当归、熟地黄等。针灸选穴用足三里、脾俞、胃俞等。
总之,在耳病的辨症施治中,应根据经络学说的理论,指导立法、处方、用药,或循经选穴、针灸、点穴按摩。正如“灵枢·经脉篇”所云:“经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通。”如此才能对症下药,取得更好的疗效。
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